國醫改辦發〔2016〕1號

各省、自治區、直轄市、新疆生產建設兵團醫改辦，衛生計生委(衛生局)，發展改革委，民政廳(局)，財政(務)廳(局)，人力資源社會保障廳(局)，中醫藥管理局：

　　國務院醫改辦、國家衛生計生委、國家發展改革委、民政部、財政部、人力資源社會保障部和國家中醫藥管理局制定的《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》已通過中央全面深化改革領導小組審議。經國務院同意，現印發你們，請各地認真貫徹落實。

　　國務院醫改辦　　　國家衛生計生委

民政部　    　國家發展改革委

　　財政部　人力資源社會保障部

　　國家中醫藥管理局

　　2016年5月25日

　　關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見

　　轉變基層醫療衛生服務模式，實行家庭醫生簽約服務，強化基層醫療衛生服務網絡功能，是深化醫藥衛生體制改革的重要任務，也是新形勢下更好維護人民群眾健康的重要途徑。近年來，各地結合實際積極探索，在基層開展執業方式和服務模式改革試點工作，采取多種形式推進簽約服務，取得了積極進展，積累了實踐經驗。為貫徹落實《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》(國發〔2011〕23號)和《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》(國辦發〔2015〕70號)要求，加快推進家庭醫生簽約服務，現提出如下意見。

　　一、總體要求

　　(一)總體思路。根據深化醫藥衛生體制改革的總體部署和要求，圍繞推進健康中國建設、實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，以維護人民群眾健康為中心，促進醫療衛生工作重心下移、資源下沉，結合基層醫療衛生機構綜合改革和全科醫生制度建設，加快推進家庭醫生簽約服務。不斷完善簽約服務內涵，突出中西醫結合，增強群眾主動簽約的意愿;建立健全簽約服務的內在激勵與外部支撐機制，調動家庭醫生開展簽約服務的積極性;鼓勵引導二級以上醫院和非政府辦醫療衛生機構參與，提高簽約服務水平和覆蓋面，促進基層首診、分級診療，為群眾提供綜合、連續、協同的基本醫療衛生服務，增強人民群眾獲得感。

　　(二)主要目標。2016年，在200個公立醫院綜合改革試點城市開展家庭醫生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區積極開展試點。重點在簽約服務的方式、內容、收付費、考核、激勵機制等方面實現突破，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

　　二、明確簽約服務主體

　　(三)明確家庭醫生為簽約服務第一責任人。現階段家庭醫生主要包括基層醫療衛生機構注冊全科醫生(含助理全科醫生和中醫類別全科醫生)，以及具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生等。積極引導符合條件的公立醫院醫師和中級以上職稱的退休臨床醫師，特別是內科、婦科、兒科、中醫醫師等，作為家庭醫生在基層提供簽約服務，基層醫療衛生機構可通過簽訂協議為其提供服務場所和輔助性服務。鼓勵符合條件的非政府辦醫療衛生機構(含個體診所)提供簽約服務，并享受同樣的收付費政策。隨著全科醫生人才隊伍的發展，逐步形成以全科醫生為主體的簽約服務隊伍。

　　(四)實行團隊簽約服務。簽約服務原則上應當采取團隊服務形式。家庭醫生團隊主要由家庭醫生、社區護士、公共衛生醫師(含助理公共衛生醫師)等組成，二級以上醫院應選派醫師(含中醫類別醫師)提供技術支持和業務指導。逐步實現每個家庭醫生團隊都有能夠提供中醫藥服務的醫師或鄉村醫生，有條件的地區可吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社(義)工等加入團隊。家庭醫生負責團隊成員的任務分配和管理�；鶎俞t療衛生機構要明確家庭醫生團隊的工作任務、工作流程、制度規范及成員職責分工，并定期開展績效考核。其他專科醫師和衛生技術人員要與家庭醫生團隊緊密配合。

圖片來源：找項目網

家庭醫生 醫療 簽約服務